「冬季光照弱，光疗效果差」是真的吗？关键看剂量和频次怎么排

　　入冬以后，门诊里常听到两句话。一句是 “天冷了，太阳都没劲，光疗是不是也白做”；另一句是 “照了几次没动静，先停一停，等开春再说”。在泉州出门诊这些年，这两句话几乎每年冬天都要听上好多遍。它们背后是同一个误会：把天上的太阳，和医用光疗仪当成了同一件事。

　　先分清：太阳光不等于医用光疗

　　医用光疗用的是 311 纳米窄谱中波紫外线和 308 纳米准分子光，输出强度由设备和参数决定，不会因为冬天日照变短就 “跟着变弱”。季节真正影响的，是皮肤状态、衣着遮挡和人的出勤率。也就是说，冬天的光疗不会自动打折，打折的往往是执行。

　　真正决定效果的，是三个数

　　光疗不是 “照到就行”。单次剂量决定这一次的刺激够不够，每周频次决定刺激能不能接上，累积总量决定色素细胞有没有机会慢慢 “醒过来”。剂量偏低、频次断断续续，就算天天往医院跑，也难看到变化；反过来，觉得 “没红就是没效”，自己偷偷加量，又容易照出红斑、灼痛，只能停照休息几天，进度反而更慢。

　　冬季的起始剂量，需要重新评估

　　冬天皮肤普遍比夏天白，经过一个秋天，部分人的耐受度也变了。沿用夏天的剂量，有人会红得厉害；可要按老经验一味往下压，又可能剂量不足，白照一场。比较稳妥的做法，是复诊时让医生看照射后的反应，参考最小红斑量重新定档，再逐次微调。白斑长在躯干、四肢的人，冬季衣着遮盖多，正常皮肤反而更好保护；长在面部、手背的暴露部位，则要留意干燥和日晒。

　　频次断了，比剂量低了更可惜

　　窄谱 UVB 一般每周两到三次，308 准分子按医生排好的固定间隔进行。冬天天冷、路远、年底事多，最容易出现 “这周少一次、下周补两次”。补照追不回落下的节奏，累积曲线一乱，判断效果的时间点也会跟着往后拖。通常要连续做够一段时间再评估，别用三五次的结果，否定掉整个方案。

　　冬天做光疗，记住四件小事

　　照前保持皮肤清洁干燥，别涂厚重的油膏；照后如果出现轻微发红、发干，及时告诉医生，不要自己加减剂量；日常保湿要做足，干燥起皮时皮肤对光的反应会更明显；也别拿 “冬天晒太阳” 替代光疗，户外紫外线的强度和时间都没法精确控制，晒伤的风险反而更高。

　　写在最后

　　冬季不是光疗的淡季，而是要把剂量和频次重新排一遍的季节。光照弱不弱，仪器说了算；效果好不好，剂量、频次和坚持说了算。白斑复色本来就是按月计算的过程，天冷的时候把节奏稳住，比什么都实际。

泉州中科白癜风医院改变传统仅从皮肤表层治疗的模式和局限，专注白癜风根源血液与脏腑，源根同步由内而外个性化治疗各类白癜风，同步调整机体内环境，内外兼治，促进白斑复色，帮助白癜风患者摆脱疾病困扰。